Contact rapid:

Telefon:

021.320.20.37

Email:

office@cmmh.ro

Adresa:

Calea 13 Septembrie, nr. 193, Sector 5, Bucuresti, 050733, Romania

Trebuie stiut faptul ca dermatita seboreica este o afectiune inflamatorie superficiala destul de des intalnita, care evolueaza cu perioade de exacerbare si remisiune, cu distributie si tablou clinic tipice si care afecteaza tegumentul din zonele bogate in glande sebacee, in special scalpul, fata, pliurile nazolabiale, sprancenele si regiunile postauriculara, toracele anterior si toracele postero-superior.

Fumatul, este un factor nociv pentru organism si dupa cum bine stim acesta dauneaza grav sanatatii.

Probabil orice fumator a incercat cel putin o data in viata sa renunte la fumat, iar odata adoptata aceasta decizie a resimtit si efectele negative ale renuntatului la fumat. Acestea apar in momentul in care ogranismul nu mai primeste nicotina (subtanta de care devine dependent prin fumat) si se manifesta prin dureri de cap, tremuratul mainilor, scaderea puterii de concentrare si chiar irascibilitate.

Timp de protombina QUICK



Informatii generale

Timpul de protombina (PT) ete un test screening care se utilizeaza pentru a diagnostica deficientele de coagulare ale sangelui. Cu ajutorul acestuia este evaluata activitatea factorilor implicati pe calea “extrinseca” si  “comuna” a coagularii: FVII (proconvertina), FX (Stuwart-Prower), FV (proaccelerina), FII (protrombina), FI (fibrinogenul), a factorilor dependentu de vitamina K (mai putin FIX), cat si functia de sinteza a ficatului.

In vitro, PT masoara timpul scurs intre adaugarea unei mixturi standardizate de tromboplastina tisulara si calciu la o plasma anticoagulata cu citrat, saraca in trombocite si detectia formarii cheagului, reprezentand polimerizarea fibrinei, rezultate in urma actiunii trombinei.

Un PT prelungit poate indica functionarea deficitara a unuia sau a mai multor factori de coagulare (I, II, V, VII, X) sau prezenta unui inhibitor.

Recomandari privind efectuarea testului

PT este un test destul de comun utilizat in urmatoarele situatii:

–        pentru  monitorizarea terapiei anticoagulante orale (warfarina), acesta fiind sensibil la trei din cei patru factori de coagulare dependenti de vitamina K;

–        in screeningul deficientelor congenitale sau dobandite ale factorilor II, V, VII, X si fibrinogenului;

–        screeningul preoperator al hemostazei;

–        desfibrinogenemii;

–        deficit de vitamina K;

–        monitorizarea functiei de sinteza proteica a ficatului.

Pregatirea pacientului – recoltarea se realizeaza “à jeun” (pe nemancate)

 

Specimenul recoltat – sange venos

 

Recipientul de recoltare – vacutainer citrat de sodiu 0,105M (raport citrat de sodiu-sange = 1/9)

 

Cantitate recoltata – cat permite vacuumul

Pentru a se evita coagularea partiala a probei se va asigura amestecul corect al sangelui cu anticoagulantul prin cateva miscari blande de inversiune a tubului (5-6 inversiuni).

 

Cauze de respingere a probei

-         specimen coagulat sau hemolizat;

-         proba recoltata in alt recipient decat in cel cu citrat de sodiu;

-         vacuntainer care un contine cel putin 90% sanfe

Stabilitate proba

–        proba este stabila 8 ore la temperatura a camerei, dupa care fatorii V si VIII devin inactivi;

–        plasma este stabila timp de 3 saptamani la o temperatura de -20ºC si mai mult de 1 an la temperature de -70ºC;

–        inainte de analizare probele congelate trebuie dezghetate rapid in 3-5 min la 37ºC, dar nu la temperaturi mai mici deoarece se poate produce crioprecipitare

Metoda – coagulometrica

Exprimarea rezultatelor

–        in secunde (pentru timpul de coagulare);

–        ca proecnt (%) din activitatea normala (activitatea protombinica – AP);

–        ca raport protombinic (PR);

–        ca INR.

Valori de referinta

Normal: activitatea de protombina > 70% (valorile >100% nu au semnificatie clinica).

Interval terapeutic:

–        INR=2,5-3,5 (3,0): valve cardiace mecanice, episoade tromboembolice repetate la pacienti anticoagulati cu INR therapeutic;

–        INR=3,0-4,0  (3,5): infarct miocardic, pacienti cu tromboza remisa de proteza valvulara mecanica aortica;

–        INR=3,5-4,5 (4,0): pacienti cu tromboza remisa de proteza valvulara mecanica mitrala;

–        INR=1,5-1,9: pacienti cu un prim episod neprovocat de tromboza venoasa profunda sau embolism pulmonar.

Valori critice – INR>6: risc hemoragic (mai ales la pacientii cu boli gastro-intestinale, HTA, boli renale, cerebro-vasculare, tratament antiagregant, alte medicamente potentiatoare).

Interpretarea rezultatelor

Un timp crescut PT (AP scazuta) inseamna ca timpul de coagulare al sangelui este crescut, iar acest lucru se datoreaza: tratament cu anticoagulante orale, deficit congenital sau dobandit de factori II, V, VII, X, deficit de vitamina K la nou nascuti, diateze hemoragice la nou nascuti, afectiuni hepatice, obstructie biliara, tulburari de absorbtie intestinala a grasimilor, malnutritie, CID, sindrom Zollinger-Ellison, hipofibrinogenemie (fibrinogen <60mg/dl), disfibrinogenemie, unii pacienti cu anticoagulant lupic.

De multe ori rezultatele testului PT sunt interpretate impreuna cu rezultatele testului PTT pentru a determina cauzele care ingreuneaza sau impiedica coagularea.

Interpretarea rezultatelor PT si PTT la pacientii cu tendinte hemoragice
Rezultat PT Rezultat PTT Conditii posibile
Prelungit Normal afectiuni hepatice, deficienta de vitamina K, deficit sau nivel scazut FVII
Normal Prelungit deficit sau nivel scazut VIII, IX sau XI, ori prezenta anticoagulantului lupic
Prelungit Prelungit deficit sau nivel scazut FI, FII, FV sau FX, boala Willebrad, afectiuni hepatice, DIC
Normal Normal trombocitopenie, deficienta de FXIII, usoare deficiente ale altor fatori ai coagularii

Limite si interferente

–        ractivul folosit in laborator nu este influentat de niveluri ale heparinei nefractionate si de niveluri ale heparinei cu greutate moleculara mica;

–        calitatea punctiei venoase: manevrele traumatice care duc la eliberarea de tromboplastina tisulara si vacutainerele recoltate insuficient, prin modificarea raportului sange-citrat, au ca rezultat scurtarea PT;

–        la valori ale hematocritului care depasesc 55% concentratia plasmatica de citrat este anormal de mare si volumul de anticoagulant/sange trebuie ajustat luand in considerare alterarea volumului plasmatic;

–        mentinerea prelungita a plasmei la temperaturi cuprinse intre 4-8ºC poate determina activarea la rece cu cresterea FVII, fapt ce ar conduce la o scadere a PT;

–        daca proba este recoltata de pe un cateter venos periferic sau central pe care a fost administrata solutie hipertona de NaCl, PT si APTT va fi prelungit;

–        produsii de degradare ai fibrinei prezenti in proba conduc la prelungirea PT;

–        diverse medicamente pot influenta PT.

Chestionar de satisfactie